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Miconazol

AntifúngicosMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Antifúngico azólico (imidazol) de uso tópico, vaginal y en gel oral para candidiasis y dermatofitosis. El gel oral es de elección en la candidiasis orofaríngea leve-moderada.

MECANISMO DE ACCIÓN

Inhibe la 14-alfa-desmetilasa (CYP51) fúngica, bloqueando la síntesis de ergosterol y alterando la membrana citoplasmática. También inhibe la peroxidasa fúngica, generando acumulación de peróxidos tóxicos.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Candidiasis orofaríngea (gel oral 2%)Bucal · 4 veces al día (2.5 mL/gel al 2%)

20 mgmáx 80 mg/día

Retener el gel en la boca el mayor tiempo posible antes de tragar. Continuar al menos 7 días tras la resolución.

Candidiasis vulvovaginal (óvulo/crema)Vaginal · según pauta (1200 mg dosis única, 200 mg/noche x3 d, o 100 mg/noche x7 d)

100–1200 mgmáx 1200 mg/día

Diversas presentaciones vaginales; régimen de dosis única de 1200 mg (óvulo) disponible.

Dermatofitosis / candidiasis cutánea (crema 2%)Tópica · 1-2 veces al día durante 2-6 semanas

2 %

Continuar 1-2 semanas tras la desaparición de las lesiones para evitar recaídas.

PEDIÁTRICO

Muguet oral (gel oral 2%)Bucal · 2-4 veces al día según edad

1.25–2.5 mL

No usar en <4-6 meses por riesgo de atragantamiento/obstrucción de vía aérea con el gel. Aplicar tras las tomas.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 4 formas

▸ Bucal

Gel oral2%40 g

Tubo (Daktarin gel oral)

▸ Tópica

Crema2%30 g

Tubo

Polvo tópico2%30 g

Frasco

▸ Vaginal

Óvulo vaginal1200 mg

Con aplicador

ADMINISTRACIÓN — Bucal (gel), tópica, vaginal

INSTRUCCIONES

El gel oral se aplica en la boca reteniéndolo el mayor tiempo posible; en lactantes aplicar pequeñas cantidades hacia las mejillas, nunca en el fondo de la garganta. Crema en piel limpia y seca. Óvulo vaginal al acostarse.

ESTABILIDAD

Conservar a temperatura ambiente.

NOTAS CLÍNICAS

Interacción clínicamente relevante con warfarina incluso por vía no oral. Riesgo de asfixia con gel oral en lactantes pequeños.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

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Fórmula

C₁₈H₁₄Cl₄N₂O

Peso molecular

416.13 g/mol

LogP

6.10Muy lipofílico

Acumulación en tejido adiposo; metabolismo hepático extenso

pKa

6.70(base)

Unión a proteínas

~90%

SOLUBILIDAD

Prácticamente insoluble en agua; soluble en etanol

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

Clc1ccc(COC(Cn2ccnc2)c2ccc(Cl)cc2Cl)c(Cl)c1

InChI Key

SYCHUQUJURZQMO-UHFFFAOYSA-N

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FARMACOLOGÍA

Absorción sistémicaBaja tras aplicación tópica; el gel oral tiene absorción parcial deglutida

EspectroCandida spp., dermatofitos, Malassezia, algunos grampositivos

Interacción CYPInhibidor potente de CYP3A4 y CYP2C9 (incluso el gel oral)

Riesgo de interacción con warfarina y sulfonilureas por vía oral

MetabolismoHepático (la fracción absorbida)

EliminaciónFecal (>50%) y renal (metabolitos)

Vida media~24 h (fracción sistémica)

EFECTOS ADVERSOS

life

Obstrucción de la vía aérea/atragantamiento con gel oral en lactantes

Respiratorio · rara

seve

Aumento del efecto de warfarina (sangrado) por interacción

Hematológico · poco frecuente

mild

Irritación, ardor o prurito local

Dermatológico · frecuente

mild

Náuseas, sabor desagradable (gel oral)

Gastrointestinal · frecuente

mild

Reacción de hipersensibilidad / dermatitis de contacto

Inmunológico · poco frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a miconazol u otros imidazoles. Gel oral contraindicado en lactantes <4-6 meses y en pacientes con reflejo de deglución inmaduro (riesgo de asfixia).

Uso con sustratos de CYP3A4 de índice terapéutico estrecho contraindicados (p. ej. cisaprida, pimozida, ciertas estatinas).

WARN

Incluso el gel oral y las formas tópicas pueden potenciar warfarina (INR elevado, hemorragia) y sulfonilureas (hipoglucemia) por inhibición de CYP2C9/3A4. Vigilar INR y glucemia.

WARN

Los productos vaginales oleosos dañan el látex de preservativos y diafragmas. Evitar contacto ocular.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Uso vaginal y tópico ampliamente empleado en el embarazo con buen perfil de seguridad (categoría C por vía sistémica). Preferir clotrimazol/miconazol tópicos frente a azoles orales en gestantes.

Lactancia: Absorción sistémica baja; compatible con la lactancia. Evitar aplicación directa en la zona del pezón.

MARCAS COMERCIALES

DaktarinJohnson & Johnson · ES

MonistatBayer · EUA

Gyno-DaktarinJohnson & Johnson · ES

DaktarinJohnson & Johnson · MX

OTROS ANTIFÚNGICOS

Anfotericina B deoxicolato

ver ficha

Anfotericina B liposomal

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.