Metformina de liberación prolongada
Metformina clorhidrato (liberación prolongada)
Acidosis láctica: complicación rara pero grave con mortalidad elevada. Riesgo aumentado con insuficiencia renal, sepsis, deshidratación, exceso de alcohol, insuficiencia hepática, hipoxia aguda y contraste yodado. Suspender y tratar de urgencia si se sospecha.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Formulación de liberación prolongada de la biguanida metformina para la diabetes tipo 2, con mejor tolerabilidad gastrointestinal y dosificación una vez al día. Relevancia perioperatoria: acidosis láctica con insuficiencia renal o contraste yodado.
MECANISMO DE ACCIÓN
Reduce la producción hepática de glucosa mediante activación de la AMPK e inhibición de la gluconeogénesis, mejora la sensibilidad periférica a la insulina y disminuye la absorción intestinal de glucosa. La matriz de liberación prolongada libera el fármaco de forma gradual en el tracto gastrointestinal superior.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaIniciar 500 mg/día con la cena; titular semanalmente. Máximo 2000 mg/día (liberación prolongada). Algunas formulaciones permiten hasta 2500 mg/día.
Suspender el día de cirugía mayor o de la administración de contraste yodado si TFGe <60 o riesgo de lesión renal; reanudar a las 48 h tras confirmar función renal estable.
No iniciar con TFGe <45 mL/min/1.73m2; contraindicada con TFGe <30. Con TFGe 30-45 valorar reducir dosis.
Vigilar función renal; ajustar por TFGe. No titular a dosis máxima.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Blíster/frasco
Blíster/frasco
Blíster/frasco
ADMINISTRACIÓN — Oral
Tragar entero con la cena; no masticar, partir ni triturar. Es normal encontrar el armazón inerte del comprimido en las heces.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la humedad.
Suspender ante contraste yodado o cirugía mayor con riesgo renal.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CN(C)C(=N)N=C(N)NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
TFGe <30 mL/min/1.73m2, acidosis metabólica aguda incluida la cetoacidosis diabética.
Suspender ante procedimientos con contraste yodado o cirugía en pacientes con TFGe <60 o riesgo de fallo renal agudo.
Vigilar B12 en tratamiento prolongado. No masticar ni triturar el comprimido de liberación prolongada.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Se ha usado en diabetes gestacional y en SOP; cruza la placenta. Muchas guías prefieren insulina, aunque la metformina se considera una alternativa razonable en casos seleccionados.
Lactancia: Se excreta en pequeñas cantidades en la leche; se considera compatible con la lactancia vigilando al lactante.
MARCAS COMERCIALES
OTROS HIPOGLUCEMIANTES ORALES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.