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Levosalbutamol

Levalbuterol (R-albuterol)

BroncodilatadoresMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Enantiómero R activo del salbutamol, agonista beta-2 de acción corta (SABA) para el broncoespasmo del asma y la EPOC. Al eliminar el enantiómero S (inactivo) se busca conservar la broncodilatación con menor estímulo cardiovascular a dosis equipotentes, aunque el beneficio clínico frente al salbutamol racémico es debatido.

MECANISMO DE ACCIÓN

Enantiómero R del salbutamol, agonista selectivo de los receptores beta-2 adrenérgicos del músculo liso bronquial; activa la adenilato ciclasa, aumenta el AMPc y relaja el músculo liso, produciendo broncodilatación. El enantiómero S, inactivo como broncodilatador, se ha eliminado de la formulación.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Broncoespasmo agudo (asma/EPOC) — nebulizadoInhalatoria (nebulizada) · cada 6-8 h

0.63–1.25 mgmáx 3.75 mg/día

0.63 mg nebulizados 3 veces/día; hasta 1.25 mg 3 veces/día en broncoespasmo grave. Equivalente a ~la mitad de la dosis de salbutamol racémico.

Broncoespasmo — inhalador presurizado (MDI)Inhalatoria (MDI) · 1-2 pulsaciones cada 4-6 h según necesidad

90 mcg

Xopenex HFA 45 mcg/pulsación: 2 pulsaciones (90 mcg) cada 4-6 h.

PEDIÁTRICO

Broncoespasmo (6-11 años) — nebulizadoInhalatoria (nebulizada) · 3 veces al día

0.31–0.63 mgmáx 1.89 mg/día

6-11 años: 0.31 mg 3 veces/día, hasta 0.63 mg 3 veces/día. Vigilar taquicardia.

GERIATRIC

Broncoespasmo — nebulizadoInhalatoria (nebulizada) · cada 6-8 h

0.63–1.25 mgmáx 3.75 mg/día

Precaución cardiovascular; usar la mínima dosis eficaz.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 2 formas

▸ Inhalatoria

Solución para nebulización (unidosis)0.31 mg / 0.63 mg / 1.25 mg por 3 mL3 mL

Vial unidosis (Xopenex)

Inhalador presurizado (MDI, HFA)45 mcg/pulsación

Cartucho presurizado (Xopenex HFA)

ADMINISTRACIÓN — Inhalatoria (nebulización o MDI HFA)

◐FOTOSENSIBLE

INSTRUCCIONES

Nebulizar la solución unidosis hasta que cese la nebulización. Con el MDI, coordinar la pulsación con la inspiración lenta y profunda; puede usarse cámara espaciadora. Vigilar frecuencia cardíaca en dosis repetidas.

DILUCIÓN

La solución de 0.31-0.63 mg viene lista para nebulizar en 3 mL; no requiere dilución adicional.

COMPATIBILIDAD

Suero fisiológico 0.9% si se requiere aumentar el volumen.

ESTABILIDAD

Conservar los viales protegidos de la luz; usar los abiertos de inmediato. Refrigerar según ficha.

NOTAS CLÍNICAS

Enantiómero R activo del salbutamol; medicación de rescate, no de mantenimiento.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

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Fórmula

C₁₃H₂₁NO₃

Peso molecular

239.31 g/mol

LogP

0.60Polar moderado

Distribución acuosa; absorción intestinal variable

pKa

9.30(base)

Unión a proteínas

Baja

SOLUBILIDAD

El clorhidrato/tartrato es soluble en agua

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

CC(C)(C)NC[C@@H](O)c1ccc(O)c(CO)c1

FARMACOLOGÍA

InicioInhalado ~5-15 min

Duración~4-6 h

MetabolismoSulfoconjugación (SULT1A3); no depende del CYP450

EliminaciónRenal (fármaco y conjugado)

Vida media~3.3-4 h (inhalada)

Unión proteicaBaja

EFECTOS ADVERSOS

seve

Arritmias

Cardiovascular · rara

seve

Broncoespasmo paradójico

Respiratorio · rara

mode

Hipopotasemia (dosis altas)

Metabólico · poco frecuente

mild

Hiperglucemia

Metabólico · poco frecuente

mild

Nerviosismo, cefalea

Neurológico · frecuente

mild

Taquicardia, palpitaciones

Cardiovascular · frecuente

mild

Temblor

Neurológico · frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al levalbuterol o al salbutamol.

WARN

Suspender ante broncoespasmo paradójico tras la inhalación.

WARN

No indicado como único tratamiento de mantenimiento del asma; el uso creciente indica empeoramiento y requiere intensificar el tratamiento antiinflamatorio de base.

WARN

Precaución en cardiopatía (isquemia, arritmias, hipertensión), tirotoxicosis, diabetes, convulsiones e hipopotasemia (potenciada por diuréticos y xantinas).

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Datos limitados; los betamiméticos pueden interferir con la contractilidad uterina. Como broncodilatador se usa si el beneficio supera el riesgo; el control del asma en el embarazo es prioritario.

Lactancia: Exposición sistémica baja por vía inhalada; se considera compatible con la lactancia.

MARCAS COMERCIALES

XopenexSunovion · EUA

Xopenex HFASunovion · EUA

LevolinCipla · IN

OTROS BRONCODILATADORES

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.