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Hidroclorotiazida

DiuréticosMOLINT

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Diurético tiazídico. Primera línea para HTA esencial (en combinación), edema leve, IC con FE preservada, hipercalciuria idiopática, diabetes insípida nefrogénica (paradójicamente reduce poliuria). Pierde eficacia con TFG <30 (sustituir por diurético de asa). Hipokalemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia, hipercalcemia, hiperlipidemia (perfil "hiper-todo + hipo-Na/K").

MECANISMO DE ACCIÓN

Inhibe el cotransportador Na+/Cl- en el túbulo contorneado distal → ↑ excreción Na+, Cl-, K+, H+, Mg2+. Paradójicamente ↓ excreción de Ca2+ → útil en hipercalciuria.

DOSIS CLÍNICAS — 2 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

HTAPO · cada 24 h

12.5–25 mg/díamáx 50 mg/día

Tiazida más usada. Hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia. Continuar mañana cirugía si no hipovolemia.

EdemasPO · cada 24 h

25–100 mg/díamáx 200 mg/día

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 2 formas

▸ PO

Tableta50 mg

Caja × 30/60

Tableta25 mg

Caja × 30/60 (Esidrex, genéricos)

ADMINISTRACIÓN — PO

INSTRUCCIONES

Tomar por la mañana para evitar nicturia.

ESTABILIDAD

Tabletas: hasta fecha caducidad temperatura ambiente.

NOTAS CLÍNICAS

Continuar mañana cirugía si normohidratado. Suspender si hipovolemia.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

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Fórmula

C₇H₈ClN₃O₄S₂

Peso molecular

297.70 g/mol

LogP

-0.10Polar moderado

Distribución acuosa; absorción intestinal variable

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

C1NC2=CC(=C(C=C2S(=O)(=O)N1)S(=O)(=O)N)Cl

InChI Key

JZUFKLXOESDKRF-UHFFFAOYSA-N

InChI

InChI=1S/C7H8ClN3O4S2/c8-4-1-5-7(2-6(4)16(9,12)13)17(14,15)11-3-10-5/h1-2,10-11H,3H2,(H2,9,12,13)

ver en pubchem ↗

FARMACOLOGÍA

MecanismoInhibe cotransportador Na/Cl en TCD. ↓ excreción de Ca²⁺.

Onset2 horas (efecto natriurético); 3-4 días (efecto antihipertensivo pleno)

T½6-15 horas

Biodisponibilidad60-80%

Eliminación95% renal sin cambios; INEFICAZ si ClCr <30 (cambiar a furosemida)

Dosis HTA12.5-25 mg VO c/24h (raramente >25 mg por curva dosis-respuesta plana)

Dosis edema25-100 mg VO c/24h

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

// Hidroclorotiazida · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos

EFECTOS ADVERSOS

seve

Cáncer cutáneo no melanoma (asociación reciente)

Dermatológico · uncommon

seve

Hiponatremia (especialmente ancianas)

Renal · common

seve

Pancreatitis

Gastrointestinal · rare

mode

Hiperuricemia (ataques de gota)

Endocrino · common

mode

Hipokalemia

Renal · very common

mild

Disfunción eréctil

Sistémico · common

mild

Fotosensibilidad

Dermatológico · uncommon

mild

Hipercalcemia

Endocrino · common

mild

Hiperglucemia

Endocrino · common

mild

Hiperlipidemia

Endocrino · common

mild

Hipomagnesemia

Renal · common

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Anuria, hipersensibilidad a sulfonamidas (alergia cruzada teórica), embarazo (relativa).

WARN

HIPONATREMIA SEVERA: especialmente en ancianas + bajo peso. Vigilar Na+ a 1-2 sem y periódicamente.

WARN

Hipokalemia: vigilar K+; suplementar o asociar diurético ahorrador de K+.

WARN

Ineficaz si ClCr <30: cambiar a diurético de asa.

WARN

Asociación con cáncer cutáneo no melanoma (CB, CE): aconsejar protección solar y revisión dermatológica periódica con uso prolongado.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAB/D

Categoría B en HTA no gestacional, D en HTA del embarazo (depleción de volumen, hipoperfusión placentaria). NO usar para HTA del embarazo. Aceptable si necesario para edema cardíaco con vigilancia.

Lactancia: Excretado en leche; puede suprimir lactancia.

MARCAS COMERCIALES

EsidrexNovartis · Global

HydroDIURILMerck · Estados Unidos

OTROS DIURÉTICOS

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.