Amilorida
FDA: la hiperpotasemia (K ≥5.5 mEq/L) puede ser mortal y es más frecuente en insuficiencia renal, diabetes, ancianos y enfermos graves; requiere vigilancia estrecha del potasio.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Diurético ahorrador de potasio del tipo bloqueador de los canales de sodio, de acción débil, usado principalmente combinado con tiazidas o diuréticos de asa para prevenir la hipopotasemia y potenciar el efecto natriurético en la hipertensión y los edemas.
MECANISMO DE ACCIÓN
Bloquea directamente los canales epiteliales de sodio (ENaC) en la membrana luminal del túbulo distal y del túbulo colector, inhibiendo la reabsorción de sodio de forma independiente de la aldosterona. Al reducir la reabsorción de sodio disminuye el gradiente eléctrico que impulsa la secreción de potasio e hidrógeno, con lo que retiene potasio (efecto ahorrador) y produce natriuresis leve.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaIniciar 5 mg/día; puede aumentarse a 10 mg/día. Máximo 20 mg/día en situaciones especiales bajo control estrecho del potasio. A menudo combinado con hidroclorotiazida (Moduretic).
Alternativa a espironolactona cuando esta no se tolera (ginecomastia).
Contraindicada si ClCr <30 mL/min o creatinina >1.5 mg/dL por riesgo de hiperpotasemia. Usar con extrema precaución en insuficiencia renal leve.
Mayor riesgo de hiperpotasemia por deterioro renal asociado a la edad; vigilar potasio y función renal.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Blíster (clorhidrato de amilorida)
Blíster (Moduretic: amilorida 5 mg + HCTZ 50 mg)
ADMINISTRACIÓN — Oral
Administrar una vez al día, preferiblemente con las comidas para reducir molestias gastrointestinales. Controlar el potasio sérico y la función renal al inicio y periódicamente. Evitar suplementos de potasio y sustitutos de la sal ricos en potasio.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la luz.
Diurético débil por sí solo; su valor es prevenir la hipopotasemia de tiazidas/asa. Vigilar K estrictamente.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
NC(=N)NC(=O)c1nc(Cl)c(N)nc1NXSDQTOBWRPYKKA-UHFFFAOYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hiperpotasemia; uso concomitante con otros ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno, eplerenona) o suplementos de potasio. Insuficiencia renal grave (ClCr <30 mL/min) o creatinina >1.5 mg/dL. Anuria, nefropatía diabética.
Riesgo aumentado de hiperpotasemia al combinar con IECA, ARA-II, AINE, ciclosporina, tacrolimús o heparina; vigilar el potasio.
Suspender antes de pruebas de tolerancia a la glucosa; precaución en diabetes y en acidosis metabólica.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados; los diuréticos no se recomiendan de forma rutinaria en el embarazo porque pueden reducir la perfusión placentaria. Usar solo si es claramente necesario.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche humana; existen datos limitados. Usar con precaución.
MARCAS COMERCIALES
OTROS DIURÉTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.