Conivaptán
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antagonista dual de los receptores V1a/V2 de vasopresina, de administración intravenosa, indicado para la hiponatremia euvolémica e hipervolémica en pacientes hospitalizados. Produce acuaresis para elevar el sodio sérico.
MECANISMO DE ACCIÓN
Bloquea de forma no selectiva los receptores V1a y V2 de arginina-vasopresina. El antagonismo V2 en el túbulo colector renal disminuye la reabsorción de agua libre (acuaresis), aumentando la excreción de agua sin electrolitos y elevando el sodio sérico. El antagonismo V1a contribuye a efectos vasculares.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaDosis de carga de 20 mg IV en 30 min el primer día, seguida de infusión continua
20 mg/día en infusión continua tras la carga; puede subirse a 40 mg/día si el sodio no aumenta lo suficiente. Duración total ≤4 días
Suspender si el sodio sube demasiado rápido (>12 mEq/L/24 h) por riesgo de desmielinización osmótica
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Bolsa premezclada en dextrosa 5%
Ampolla (requiere dilución)
ADMINISTRACIÓN — IV
Administrar solo por vía IV. La presentación premezclada de 20 mg/100 mL se usa directamente; el concentrado en ampolla debe diluirse en dextrosa 5%
El concentrado de 20 mg/4 mL se diluye en 100 mL de dextrosa 5%
Diluir en dextrosa 5% (D5W). No usar salino como diluyente estándar
Compatible con dextrosa 5%
Incompatible con soluciones de cloruro de sodio y con lactato de Ringer; no mezclar con otros fármacos
Usar preferentemente de inmediato; la solución diluida es estable limitadamente
Administrar la dosis de carga en 30 min y el mantenimiento como infusión continua de 24 h. Cambiar el sitio de infusión cada 24 h y usar venas grandes por riesgo de flebitis
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Contraindicado en hiponatremia hipovolémica y en uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, claritromicina, ritonavir, indinavir)
Riesgo de corrección demasiado rápida del sodio; monitorizar sodio y estado neurológico. Suspender si el aumento es indeseablemente rápido
Administrar por venas grandes y cambiar el sitio de infusión cada 24 h para minimizar la irritación vascular. Como inhibidor potente de CYP3A4, aumenta niveles de fármacos co-administrados
EMBARAZO Y LACTANCIA
Estudios en animales mostraron toxicidad fetal (retraso de la osificación, menor peso). No hay estudios adecuados en humanas; usar solo si el beneficio justifica el riesgo.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche materna; precaución
MARCAS COMERCIALES
OTROS DIURÉTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.