Fluvoxamina
Aumento del riesgo de pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes (<25 años). Vigilar estrechamente al inicio y con cambios de dosis.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) con indicación destacada en el trastorno obsesivo-compulsivo. Es un potente inhibidor del CYP1A2 y CYP2C19, fuente de interacciones anestésicas relevantes.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe selectivamente la recaptación presináptica de serotonina (5-HT) bloqueando el transportador SERT, aumentando la disponibilidad sináptica de serotonina. Carece de afinidad significativa por receptores muscarínicos, histamínicos o alfa-adrenérgicos. Actúa como agonista del receptor sigma-1.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnicaInicio 50 mg/noche; titular en 50 mg cada 4-7 días. Dosis >100 mg dividir en 2 tomas.
Formulación de liberación prolongada 100-300 mg/día en toma única.
Inicio 25 mg/noche. Máx 200 mg/día (8-11 a) y hasta 300 mg (adolescentes). Vigilar ideación suicida.
Reducir dosis inicial y titular lentamente; aclaramiento reducido.
Titulación más lenta; mayor sensibilidad y riesgo de hiponatremia (SIADH).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 4 formas
Blíster
Blíster
Frasco (Luvox CR)
Frasco (Luvox CR)
ADMINISTRACIÓN — Oral
Administrar preferentemente al acostarse por su efecto sedante. Las cápsulas CR se tragan enteras sin masticar. No suspender de forma brusca.
Conservar a temperatura ambiente (15-30 °C), protegido de la humedad.
Vigilar interacciones por CYP1A2/CYP2C19. Fumar induce CYP1A2 y puede reducir niveles.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CO CCCCC(=NOCCN)c1ccc(cc1)C(F)(F)FCJOFXWAVKWHTFT-XSFVSMFZSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Uso concomitante o dentro de 14 días de un IMAO (riesgo de síndrome serotoninérgico grave). También contraindicado con tizanidina, ramelteón y (por CYP1A2) con dosis altas de teofilina.
Uso con pimozida o tioridazina (riesgo de prolongación del QT y arritmias) por inhibición de su metabolismo.
Potente inhibidor de CYP1A2/CYP2C19: eleva niveles de teofilina, cafeína, tizanidina, clozapina, ramelteón, warfarina y benzodiacepinas metabolizadas por estas vías.
Riesgo de síndrome de discontinuación; retirar de forma gradual. Precaución perioperatoria por riesgo hemorrágico y serotoninérgico (con tramadol, meperidina, metilenoazul, fentanilo).
EMBARAZO Y LACTANCIA
El uso en el tercer trimestre puede asociarse a síndrome de mala adaptación neonatal e hipertensión pulmonar persistente del recién nacido. Valorar riesgo-beneficio individual.
Lactancia: Se excreta en leche en cantidades bajas; generalmente compatible con vigilancia del lactante.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIDEPRESIVOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.