Exenatida
Riesgo de tumores de células C tiroideas (formulación semanal Bydureon); contraindicado con antecedente de carcinoma medular de tiroides o MEN 2.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Agonista del receptor de GLP-1 (mimético de exendina-4) para la diabetes tipo 2, disponible en formulación de dos veces al día y de liberación prolongada semanal. Retrasa el vaciamiento gástrico, con implicaciones perioperatorias de aspiración.
MECANISMO DE ACCIÓN
Agonista del receptor de GLP-1 derivado de exendina-4 (saliva del monstruo de Gila). Aumenta la secreción de insulina glucosa-dependiente, suprime el glucagón inapropiadamente elevado, enlentece el vaciamiento gástrico y reduce la ingesta.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaByetta: 5 mcg SC dos veces al día 60 min antes de las dos comidas principales durante 1 mes; aumentar a 10 mcg BID si se tolera.
Bydureon: 2 mg SC una vez por semana, cualquier hora, con o sin comida.
Escalar la dosis con precaución. NO usar si ClCr <30 mL/min ni en enfermedad renal terminal (eliminación renal).
Contraindicado en ClCr <30 mL/min y enfermedad renal terminal.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Pluma Byetta (60 dosis de 5 mcg)
Pluma Byetta (60 dosis de 10 mcg)
Bydureon BCise autoinyector monodosis
ADMINISTRACIÓN — Subcutánea (abdomen, muslo o brazo)
Byetta: inyectar en los 60 min previos a las comidas de la mañana y la noche (o dos comidas principales separadas ≥6 h). No administrar después de comer. Bydureon: suspensión semanal, agitar/activar según dispositivo antes de inyectar.
Bydureon (viales antiguos): reconstituir el polvo con el diluyente incluido justo antes de usar. BCise: no requiere reconstitución (autoinyector).
No administrar IV/IM. No mezclar con insulina.
Conservar refrigerado (2-8 °C). La pluma Byetta en uso: hasta 30 días a temperatura ambiente. No congelar.
Verificar la formulación (corta vs. semanal) para el manejo perioperatorio; la semanal tiene efecto prolongado.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia renal grave (ClCr <30 mL/min) o enfermedad renal terminal. Carcinoma medular de tiroides/MEN 2 (formulación semanal). Hipersensibilidad.
PERIOPERATORIO: retraso del vaciamiento gástrico; riesgo de aspiración. La formulación semanal persiste varias semanas. Considerar precauciones de estómago lleno.
Riesgo de pancreatitis aguda; suspender ante sospecha.
Retrasa la absorción de fármacos orales; separar antibióticos/anticonceptivos ≥1 h antes de la inyección BID.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados; no se recomienda en el embarazo. Usar insulina para el control glucémico gestacional. La formulación semanal debe suspenderse ≥3 meses antes de un embarazo planificado.
Lactancia: Se desconoce el paso a la leche; absorción oral improbable por ser péptido, pero datos insuficientes.
MARCAS COMERCIALES
OTROS HIPOGLUCEMIANTES ORALES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.