Ertugliflozina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) para la diabetes tipo 2. Relevancia perioperatoria: riesgo de cetoacidosis euglucémica; se recomienda suspender antes de cirugía mayor o ayuno prolongado.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibidor selectivo del SGLT2 en el túbulo proximal renal; bloquea la reabsorción de glucosa filtrada, aumentando la glucosuria y reduciendo la glucemia de forma independiente de la insulina. Produce diuresis osmótica y natriuresis leve.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaIniciar 5 mg por la mañana con o sin comida; aumentar a 15 mg/día si se requiere mayor control y hay tolerancia.
La eficacia glucémica disminuye con la función renal. No iniciar si TFGe <45 mL/min/1.73m².
Contraindicado con TFGe <30 mL/min/1.73m² y en diálisis (falta de eficacia).
Leve-moderada: sin ajuste. No recomendado en insuficiencia hepática grave (no estudiado).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Blíster
Blíster
ADMINISTRACIÓN — Oral
Administrar una vez al día por la mañana, con o sin alimentos. Corregir la volemia antes de iniciar. Suspender en enfermedad aguda con riesgo de deshidratación o cetoacidosis.
Conservar a temperatura ambiente (20-25 °C).
Regla perioperatoria clave: suspender 3-4 días antes de cirugía mayor por cetoacidosis euglucémica.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
OC[C@H]1O[C@@]2(c3ccc(Cl)c(Cc4ccc(OCC)cc4)c3)OC[C@]1(O)[C@@H](O)[C@@H]2OFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
TFGe <30 mL/min/1.73m², diálisis, cetoacidosis diabética. Hipersensibilidad grave.
PERIOPERATORIO: riesgo de cetoacidosis euglucémica (glucemia normal/casi normal con acidosis). La FDA recomienda suspender los inhibidores SGLT2 al menos 3-4 días antes de cirugía mayor programada, ayuno prolongado o enfermedad aguda. Reintroducir cuando la ingesta oral sea normal.
Riesgo de gangrena de Fournier: buscar dolor/eritema/edema perineal con fiebre y actuar de urgencia.
Aumento de amputaciones de extremidades inferiores en ensayos; vigilar pie diabético, hidratación y factores de riesgo.
Depleción de volumen e hipotensión, sobre todo con diuréticos, IECA/ARA-II o ancianos. Corregir hipovolemia antes de iniciar.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No recomendado en el 2º y 3º trimestre (los inhibidores SGLT2 afectan el desarrollo renal fetal en animales). Usar insulina en la gestación.
Lactancia: No se recomienda durante la lactancia por posible riesgo sobre el riñón en maduración del lactante.
MARCAS COMERCIALES
OTROS HIPOGLUCEMIANTES ORALES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.