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Enalapril

AntihipertensivosMOL

ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA — FDA

EMBARAZO: misma advertencia clase IECA.

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

IECA profármaco activado en hígado a enalaprilato. T½ 11h. HTA, IC con FE reducida (CONSENSUS, SOLVD: ↓ mortalidad), post-IAM, nefropatía diabética. Forma IV (enalaprilato) disponible para emergencias hipertensivas (entrada separada).

MECANISMO DE ACCIÓN

Profármaco hidrolizado en hígado a enalaprilato (forma activa). Inhibe ECA → bloquea conversión de angiotensina I a II.

DOSIS CLÍNICAS — 2 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

HTAPO · cada 12-24 h

5–40 mg/díamáx 40 mg/día

Iniciar 5 mg/día (2.5 mg si IC, IR o anciano). Suspender 24 h pre-cirugía mayor por hipotensión refractaria a vasopresores estándar.

Insuficiencia cardíacaPO · cada 12 h

2.5–20 mg/12hmáx 40 mg/día

Titular en 2-4 semanas. Vigilar K, creatinina y TA basal.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 3 formas

▸ PO

Tableta20 mg

Caja × 28/56

Tableta10 mg

Caja × 28/56

Tableta5 mg

Caja × 28/56 (Renitec, genéricos)

ADMINISTRACIÓN — PO

INSTRUCCIONES

Tomar a la misma hora cada día. Puede causar tos seca persistente (10-20%).

ESTABILIDAD

Tabletas: hasta fecha caducidad temperatura ambiente.

NOTAS CLÍNICAS

Hipotensión refractaria perioperatoria si no suspendido — vasopresina puede ser necesaria. Suspender 24 h pre-cirugía mayor.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

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Fórmula

C₂₀H₂₈N₂O₅

Peso molecular

376.40 g/mol

LogP

-0.10Polar moderado

Distribución acuosa; absorción intestinal variable

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

CCOC(=O)[C@H](CCC1=CC=CC=C1)N[C@@H](C)C(=O)N2CCC[C@H]2C(=O)O

InChI Key

GBXSMTUPTTWBMN-XIRDDKMYSA-N

InChI

InChI=1S/C20H28N2O5/c1-3-27-20(26)16(12-11-15-8-5-4-6-9-15)21-14(2)18(23)22-13-7-10-17(22)19(24)25/h4-6,8-9,14,16-17,21H,3,7,10-13H2,1-2H3,(H,24,25)/t14-,16-,17-/m0/s1

ver en pubchem ↗

FARMACOLOGÍA

MecanismoProfármaco activado a enalaprilato. Inhibe ECA.

Onset1 hora VO

T½ enalaprilato11 horas

Biodisponibilidad60% (no afectada por alimentos)

MetabolismoHepático (esterasa) a enalaprilato

Eliminación60% renal, 33% fecal; ajustar si ClCr <30

Dosis HTA5-40 mg VO c/12-24h

Dosis IC2.5 mg c/12h inicial → 10-20 mg c/12h

EFECTOS ADVERSOS

life

Angioedema

Inmune · rare

seve

Hiperkalemia

Renal · common

seve

IRA

Renal · uncommon

mode

Hipotensión (primera dosis)

Cardiovascular · common

mode

Tos seca

Respiratorio · common

mild

Cefalea

SNC · common

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Embarazo, angioedema previo a IECA, estenosis bilateral renal.

WARN

Hipotensión, hiperkalemia, angioedema, IRA: precauciones de clase.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAD

CATEGORÍA D. Misma toxicidad fetal clase IECA.

Lactancia: Pequeñas cantidades en leche; precaución.

MARCAS COMERCIALES

RenitecMSD · Global

VasotecValeant · Estados Unidos

OTROS ANTIHIPERTENSIVOS

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.