Empagliflozina/Metformina
Empagliflozina + Metformina clorhidrato
Acidosis láctica por metformina: rara pero grave, con mortalidad elevada. Riesgo aumentado en insuficiencia renal, sepsis, deshidratación, alcoholismo, insuficiencia hepática y uso de contraste yodado.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Combinación a dosis fija de un inhibidor SGLT2 (empagliflozina) y una biguanida (metformina) para la diabetes tipo 2. Relevancia perioperatoria: el componente SGLT2 obliga a suspender 3-4 días antes de cirugía por riesgo de cetoacidosis euglucémica.
MECANISMO DE ACCIÓN
La empagliflozina inhibe selectivamente el cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) en el túbulo proximal renal, reduciendo la reabsorción de glucosa y promoviendo glucosuria. La metformina disminuye la producción hepática de glucosa (inhibición de la gluconeogénesis vía AMPK) y mejora la sensibilidad periférica a la insulina.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnicaFormas 5/500, 5/1000, 12.5/500, 12.5/1000 mg dos veces al día. Dosis máxima 25 mg empagliflozina + 2000 mg metformina/día.
Suspender empagliflozina 3-4 días antes de cirugía mayor (riesgo de cetoacidosis euglucémica). Suspender metformina el día de la cirugía si hay riesgo de fallo renal o uso de contraste yodado.
No iniciar si TFGe <45 mL/min/1.73m2 (por metformina). Empagliflozina: eficacia glucémica escasa con TFGe <45; contraindicada la metformina con TFGe <30.
Evitar metformina en insuficiencia hepática por riesgo de acidosis láctica.
Mayor riesgo de depleción de volumen e hipotensión con empagliflozina; vigilar función renal.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 4 formas
Blíster
Blíster
Blíster
Blíster
ADMINISTRACIÓN — Oral
Administrar con las comidas dos veces al día para reducir la intolerancia gastrointestinal de la metformina. Mantener hidratación adecuada.
Conservar a temperatura ambiente en el envase original.
Punto perioperatorio clave: suspender el componente SGLT2 3-4 días antes de cirugía por cetoacidosis euglucémica.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
TFGe <30 mL/min/1.73m2, acidosis metabólica aguda, cetoacidosis diabética.
Riesgo de cetoacidosis euglucémica: suspender antes de cirugía mayor, ayuno prolongado o enfermedad aguda grave. La glucemia puede ser normal o solo levemente elevada.
Suspender temporalmente ante procedimientos con contraste yodado y reevaluar función renal a las 48 h.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No recomendado en 2º y 3er trimestre. Los inhibidores SGLT2 no se recomiendan en el embarazo por efectos renales fetales observados en animales. Cambiar a insulina.
Lactancia: No recomendado durante la lactancia por falta de datos y posible efecto sobre el desarrollo renal del lactante.
MARCAS COMERCIALES
OTROS HIPOGLUCEMIANTES ORALES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.