Zolpidem
Conductas complejas del sueño (sonambulismo, conducir dormido, preparar/comer alimentos) con amnesia posterior, potencialmente mortales. Contraindicado reanudar en pacientes que hayan presentado un episodio.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Hipnótico no benzodiacepínico (fármaco Z) de acción corta indicado para el insomnio de conciliación. Actúa selectivamente sobre el receptor GABA-A, con menos efecto miorrelajante y anticonvulsivante que las benzodiacepinas.
MECANISMO DE ACCIÓN
Agonista selectivo del sitio de unión de las benzodiacepinas en el receptor GABA-A, con preferencia por las subunidades que contienen alfa-1 (subtipo omega-1). Potencia la corriente de cloro mediada por GABA, produciendo un efecto hipnótico con menor acción ansiolítica, miorrelajante y anticonvulsivante que las BZD clásicas.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnicaMujeres: 5 mg (aclaramiento menor). Hombres: 5-10 mg. Inmediatamente antes de acostarse con ≥7-8 h de sueño disponibles.
ER: mujeres 6.25 mg; hombres 6.25-12.5 mg. No partir ni triturar.
Intermezzo/Edluar: mujeres 1.75 mg, hombres 3.5 mg. Solo si quedan ≥4 h de sueño; una vez por noche.
IR 5 mg (ER 6.25 mg). Mayor riesgo de caídas, confusión y deterioro psicomotor.
IR 5 mg; evitar la formulación ER. Contraindicado en insuficiencia hepática grave.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 4 formas
Blíster
Blíster (Ambien/Stilnox)
Blíster (Ambien CR)
Blíster (Intermezzo)
ADMINISTRACIÓN — Oral o sublingual
Tomar inmediatamente antes de acostarse, en ayunas (los alimentos retrasan el efecto), con al menos 7-8 h de sueño disponibles (4 h para la formulación SL a demanda). No partir ni triturar la forma ER. Uso a corto plazo.
Conservar a temperatura ambiente, protegido de la humedad.
Antagonizable con flumazenilo. Vigilar potenciación con opioides/anestésicos en el perioperatorio.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CC(=O)N(C)Cc1c(-c2ccc(C)cc2)nc2ccc(C)cn12ZAFYATHCZYHLPB-UHFFFAOYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Antecedente de conducta compleja del sueño con zolpidem. Hipersensibilidad conocida (angioedema previo). Insuficiencia hepática grave.
El uso con opioides potencia sedación, depresión respiratoria, coma y muerte; combinar solo si no hay alternativa y a la mínima dosis. Evitar el alcohol.
Deterioro psicomotor y de la conducción al día siguiente, sobre todo con ER y en mujeres (menor aclaramiento). No conducir hasta 8 h tras la toma.
Riesgo de dependencia; uso a corto plazo. Precaución en apnea del sueño, EPOC, miastenia y ancianos (caídas). Sustancia controlada.
EMBARAZO Y LACTANCIA
El uso cerca del término puede causar sedación e hipotonía neonatal. Datos limitados; usar solo si es claramente necesario.
Lactancia: Se excreta en leche en cantidades muy bajas (<0.02% de la dosis materna); generalmente compatible con vigilancia de la sedación del lactante.
MARCAS COMERCIALES
OTROS SEDANTES / HIPNÓTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.