Pimozida
Aumento de la mortalidad en ancianos con psicosis relacionada con demencia (no aprobado para esa indicación).
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antipsicótico típico difenilbutilpiperidínico reservado para el síndrome de Tourette refractario. De uso limitado por su marcada prolongación del QT y múltiples interacciones farmacológicas.
MECANISMO DE ACCIÓN
Antagonista potente y selectivo de los receptores dopaminérgicos D2. Bloquea además canales de calcio y potasio cardíacos, lo que explica su tendencia a prolongar el intervalo QT.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaInicio 1-2 mg/día; titular cada 2 días. Máx 10 mg/día o 0.2 mg/kg/día (lo menor). ECG basal y en cada aumento.
No exceder 4 mg/día en adultos metabolizadores lentos de CYP2D6; titular lentamente por riesgo de QT.
Inicio 0.05 mg/kg/noche; máx 0.2 mg/kg/día o 10 mg/día (lo menor). Genotipar CYP2D6 antes de superar 0.05 mg/kg/día en metabolizadores lentos.
Iniciar con dosis bajas; mayor riesgo de QT y EPS.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Blíster (Orap)
Blíster (Orap)
Blíster (Orap Forte, donde exista)
ADMINISTRACIÓN — Oral
Titulación lenta con ECG en cada incremento. Evitar zumo de pomelo (inhibe CYP3A4). Revisar exhaustivamente las interacciones antes de asociar cualquier fármaco.
Conservar a temperatura ambiente, protegido de la luz.
Alto riesgo de torsades: extremar precaución con anestésicos/antieméticos que prolongan el QT (droperidol, ondansetrón a dosis altas, metadona).
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
O=C1Nc2ccccc2N1C1CCN(CCCC(c2ccc(F)cc2)c2ccc(F)cc2)CC1YVUQSNJEYSNKRX-UHFFFAOYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Uso con inhibidores potentes de CYP3A4 (macrólidos, antifúngicos azólicos, inhibidores de proteasa) o de CYP2D6 (p. ej. paroxetina, fluoxetina): riesgo de prolongación grave del QT.
QT prolongado congénito o adquirido, antecedente de arritmias, hipopotasemia/hipomagnesemia no corregidas; uso con otros fármacos que prolonguen el QT.
Depresión grave del SNC, estados comatosos; tics de causa distinta a Tourette.
Realizar ECG basal y periódico; corregir electrolitos. Precaución perioperatoria por riesgo aditivo de QT con muchos anestésicos y antieméticos.
EMBARAZO Y LACTANCIA
El uso en el tercer trimestre puede causar síntomas extrapiramidales/abstinencia neonatal. Datos limitados; valorar riesgo-beneficio.
Lactancia: Datos limitados; precaución.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIPSICÓTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.