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Perfenazina

AntipsicóticosMOL

ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA — FDA

Aumento de la mortalidad en pacientes ancianos con psicosis relacionada con demencia. No aprobado para esta indicación.

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Antipsicótico típico fenotiazínico de potencia intermedia (piperazínico). Usado en esquizofrenia y como antiemético; riesgo relevante de síntomas extrapiramidales.

MECANISMO DE ACCIÓN

Antagonista de los receptores dopaminérgicos D2 en las vías mesolímbica y mesocortical, con bloqueo adicional de receptores alfa-adrenérgicos, muscarínicos e histaminérgicos H1. El antagonismo D2 en la zona gatillo quimiorreceptora explica su efecto antiemético.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

EsquizofreniaOral · dividido 2-3 veces/día

8–24 mgmáx 64 mg/día

Ambulatorio: 8-24 mg/día. Hospitalizado: hasta 64 mg/día. Titular según respuesta.

Náuseas y vómitos gravesOral · dividido

8–16 mgmáx 24 mg/día

Máximo 24 mg/día como antiemético.

GERIATRIC

Psicosis en ancianosOral · al día

2–8 mgmáx 16 mg/día

Usar la dosis eficaz más baja; mayor riesgo de EPS e hipotensión. Advertencia de mortalidad en demencia.

HEPATIC

Insuficiencia hepáticaOral · al día

≥ 2 mg

Reducir dosis; precaución por metabolismo hepático y riesgo de colestasis.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 3 formas

▸ Oral

Comprimido16 mg

Blíster

Comprimido4 mg

Blíster

Comprimido8 mg

Blíster

ADMINISTRACIÓN — Oral

◐FOTOSENSIBLE

INSTRUCCIONES

Administrar dividido en 2-3 tomas. Vigilar aparición de EPS y ajustar. Suspender gradualmente.

ESTABILIDAD

Conservar a temperatura ambiente protegido de la luz.

NOTAS CLÍNICAS

Tener disponible biperideno/difenhidramina para distonía aguda perioperatoria.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

rendering...

Fórmula

C₂₁H₂₆ClN₃OS

Peso molecular

403.97 g/mol

LogP

4.20Lipofílico

Alta penetración tisular; SNC accesible

pKa

7.80(base)

Unión a proteínas

>90%

SOLUBILIDAD

Poco soluble en agua; soluble en etanol

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

OCCN1CCN(CCCN2c3ccccc3Sc3ccc(Cl)cc32)CC1

FARMACOLOGÍA

InicioEfecto antipsicótico en días-semanas; antiemético en horas

Pico plasmático1-3 h (oral)

MetabolismoHepático (CYP2D6 principal)

Metabolizadores lentos de CYP2D6 acumulan fármaco

Vida media9-12 h

EliminaciónRenal y biliar (metabolitos)

Unión proteica>90%

EFECTOS ADVERSOS

life

Síndrome neuroléptico maligno

Nervioso central · rara

seve

Agranulocitosis

Hematológico · rara

seve

Discinesia tardía (uso prolongado)

Nervioso central · poco frecuente

mode

Hipotensión ortostática

Cardiovascular · frecuente

mode

Prolongación de QT

Cardiovascular · poco frecuente

mode

Síntomas extrapiramidales (distonía, acatisia, parkinsonismo)

Nervioso central · muy frecuente (>10%)

mild

Sedación

Nervioso central · frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Estado comatoso, depresión grave del SNC, discrasias sanguíneas, daño hepático subcortical.

WARN

Riesgo de síndrome neuroléptico maligno; suspender ante hipertermia, rigidez e inestabilidad autonómica.

WARN

Perioperatorio: potencia depresores del SNC y anestésicos, prolonga QT y puede causar hipotensión; ajustar dosis de sedantes.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Exposición en tercer trimestre asociada a síntomas extrapiramidales y de abstinencia en el neonato (agitación, hipertonía, dificultad alimentaria).

Lactancia: Se excreta en leche; vigilar sedación del lactante, datos limitados.

MARCAS COMERCIALES

TrilafonMerck · EUA

DecentanMerck · DE

Perfenazina (genérico)Varios · MX

OTROS ANTIPSICÓTICOS

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.