Manitol 15%
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Diurético osmótico en solución al 15%, alternativa de menor concentración al manitol 20% (ya catalogado), con menor riesgo de cristalización. Se usa para reducir la presión intracraneal e intraocular y para promover la diuresis osmótica.
MECANISMO DE ACCIÓN
Alcohol de azúcar osmóticamente activo que no se metaboliza ni se reabsorbe en el túbulo renal. En sangre eleva la osmolaridad plasmática, extrayendo agua del intersticio y de las células (reduce el edema cerebral); en el túbulo arrastra agua, produciendo diuresis osmótica. Reduce la presión intracraneal e intraocular.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnica0.25-1 g/kg en bolo. Vigilar osmolaridad sérica (objetivo <320 mOsm/kg) y gap osmolar. Mantener euvolemia.
Uso preoperatorio o en crisis de glaucoma; vigilar volumen y electrolitos.
Dosis de prueba; suspender si no hay respuesta diurética adecuada (riesgo de sobrecarga).
0.25-1 g/kg; vigilar osmolaridad y balance hídrico.
Contraindicado en anuria sin respuesta a dosis de prueba; se acumula y causa sobrecarga e hiperosmolaridad.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Frasco 250 mL
Frasco 500 mL
ADMINISTRACIÓN — IV (con filtro)
Administrar por bomba con filtro en línea. Inspeccionar por cristales antes de usar; si los hay, calentar (hasta ~37 °C) y agitar para redisolver y dejar enfriar antes de infundir. El bolo para PIC se pasa en 15-30 min. Vigilar osmolaridad, electrolitos, diuresis y estado volémico. Evitar la extravasación.
Suele administrarse sola.
No añadir a sangre; puede precipitar con KCl y NaCl concentrados en la misma línea.
Temperatura ambiente; cristaliza en frío (menos que 20-25%).
Alternativa al manitol 20% con menor tendencia a cristalizar. Filtro obligatorio.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)COFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Anuria establecida (sin respuesta a dosis de prueba); insuficiencia cardíaca congestiva grave/edema pulmonar; deshidratación grave; hemorragia intracraneal activa (salvo craneotomía); hiperosmolaridad severa.
Vigilar osmolaridad sérica, gap osmolar, sodio, potasio, función renal y balance hídrico. Suspender si osmolaridad >320 mOsm/kg o gap osmolar elevado.
Usar filtro en línea; puede cristalizar a bajas temperaturas (menos que la 20-25%). Calentar y agitar para redisolver cristales antes de administrar.
Evitar la extravasación. Mantener euvolemia; reponer las pérdidas urinarias para evitar hipovolemia e hipotensión.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados; usar solo si el beneficio supera el riesgo. Puede afectar el volumen de líquido amniótico y el estado hídrico fetal.
Lactancia: Datos limitados; uso agudo hospitalario, probablemente compatible por escasa absorción oral en el lactante.
MARCAS COMERCIALES
OTROS DIURÉTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.