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Levosimendan

InotrópicosCALCMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Sensibilizador al Ca2+ + inhibidor PDE-III. Inotropismo sin aumentar consumo miocárdico de O2, vasodilatación y cardioprotección. IC aguda descompensada, post-CEC.

DOSIS CLÍNICAS — 1 indicación

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Insuficiencia cardiaca aguda descompensada / bajo gastoIV · bolo 10 min opcional, luego infusion 0.05-0.2 mcg/kg/min x24h

6–12 mcg/kg

Sensibilizador Ca2+/apertura KATP. Bolo de carga 6-12 mcg/kg en 10 min (omitir si hipotension; el bolo ya no se recomienda de rutina) -> infusion 0.1 mcg/kg/min (rango 0.05-0.2) x24h. No aprobado por FDA; usado en Europa. [SmPC Simdax / ESC HF guidelines]

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

CALCULADORA DE INFUSIÓN

INFUSION CALC

12.5 mg / 5 mL → diluir a 500 mL

= 0.025 mg/mL · 25 µg/mL

PESO (kg)

// usa el paciente activo (barra superior)

DOSIS (µg/kg/min) [0.05 – 0.2]

↑ Ingrese el peso del paciente

// Levosimendan · verificar siempre con la ficha técnica

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

rendering...

Fórmula

C₁₄H₁₂N₆O

Peso molecular

280.28 g/mol

LogP

2.30Lipofílico balanceado

Buena absorción y distribución tisular

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

C[C@@H]1CC(=O)NN=C1C2=CC=C(C=C2)NN=C(C#N)C#N

InChI Key

WHXMKTBCFHIYNQ-SECBINFHSA-N

InChI

InChI=1S/C14H12N6O/c1-9-6-13(21)19-20-14(9)10-2-4-11(5-3-10)17-18-12(7-15)8-16/h2-5,9,17H,6H2,1H3,(H,19,21)/t9-/m1/s1

ver en pubchem ↗

FARMACOLOGÍA

MecanismoSensibilizador al Ca2+ + inhibidor PDE-III

Estabiliza troponina C en conformación que une Ca2+. Inotropismo SIN ↑ consumo O2.

Onset IVGradual (horas)

Infusión 24h. Efecto persiste 7-10 días por metabolito activo.

T½~1 hora

Pero metabolito OR-1896 tiene T½ de 80h.

Metabolito activoOR-1896

Se forma en 2-3 días. Responsable del efecto prolongado 7-10 días.

Efecto inotrópico↑ contractilidad sin ↑ MVO2

Ventaja sobre dobutamina y milrinona.

VasodilataciónArterial + venosa + pulmonar

Apertura de canales KATP en músculo liso vascular.

CardioprotecciónAnti-stunning, anti-apoptosis

Protección mitocondrial.

No boloGeneralmente sin bolo de carga

Hipotensión severa con bolo. Iniciar infusión directamente.

EFECTOS ADVERSOS

seve

Arritmias ventriculares

Cardiovascular · uncommon

mode

Fibrilación auricular

Cardiovascular · uncommon

mode

Hipokalemia

Metabólico · common

mode

Hipotensión

Cardiovascular · very common

mode

Taquicardia

Cardiovascular · common

mild

Cefalea

SNC · common

mild

Náuseas

Gastrointestinal · common

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Obstrucción mecánica al llenado/vaciado ventricular (estenosis aórtica severa, HOCM).

WARN

Efecto persiste 7-10 días por metabolito OR-1896. Considerar esto antes de agregar otro inotrópico.

WARN

Evitar bolo de carga en pacientes con PAS <90 mmHg. Causa hipotensión severa.

WARN

Requiere PA adecuada para iniciar. Considerar norepinefrina concomitante si PA límite.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Datos mínimos. Efecto prolongado 7-10 días. Usar solo si IC severa amenaza la vida en embarazo.

Lactancia: Metabolito activo de T½ 80h. Precaución.

MARCAS COMERCIALES

SimdaxOrion · Global

Levosimendan PisaPisa · México

OTROS INOTRÓPICOS

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.