Insulina Glulisina
Insulina glulisina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Análogo de insulina de acción ultrarrápida para el control glucémico prandial en la diabetes tipo 1 y tipo 2. Inicio y duración cortos que permiten su administración inmediatamente antes o después de las comidas; útil en protocolos de infusión perioperatoria.
MECANISMO DE ACCIÓN
Análogo recombinante de insulina humana (sustituciones Asn3Lys y Lys29Glu) que reduce la autoasociación en hexámeros, acelerando la absorción subcutánea. Se une al receptor de insulina, promoviendo la captación de glucosa por músculo y grasa e inhibiendo la producción hepática de glucosa.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnicaDosis individualizada según glucemia, ingesta de carbohidratos y sensibilidad. Administrar en los 15 min previos o en los 20 min posteriores al inicio de la comida.
Diluir en SSF 0.9% (p. ej. 1 U/mL) y titular por protocolo con glucemia horaria; objetivo perioperatorio habitual 140-180 mg/dL. Vigilar potasio.
Aprobada en niños ≥4 años; dosis individualizada por peso y ratio insulina/carbohidratos.
Reducir requerimientos por menor aclaramiento de insulina; monitorizar estrechamente la glucemia.
Posible reducción de requerimientos por menor gluconeogénesis; ajustar y vigilar.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Cartucho para pluma reutilizable
SoloStar precargada
Vial 10 mL
ADMINISTRACIÓN — Subcutánea (abdomen, muslo, brazo) o IV en infusión (entorno monitorizado)
SC inmediatamente antes (0-15 min) o justo después de la comida. Rotar sitios. Para uso IV, administrar solo bajo monitorización con dilución en SSF y control glucémico y de potasio.
Para IV: diluir en SSF 0.9% a concentraciones de 0.05-1 U/mL en sistemas de infusión. Purgar la línea (adsorción al plástico).
Suero fisiológico 0.9%. En jeringa, solo con NPH (cargar glulisina primero) y administrar de inmediato.
No mezclar con otras insulinas para uso IV ni con glucosada directamente en el vial; no combinar con otros fármacos en la línea.
Sin abrir: refrigerar (2-8 °C). En uso: hasta 28 días por debajo de 25 °C. No congelar. Proteger de la luz y el calor.
Análogo ultrarrápido; útil en control glucémico perioperatorio. Vigilar hipoglucemia e hipopotasemia.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Episodio de hipoglucemia en curso. Hipersensibilidad a insulina glulisina o excipientes.
Riesgo de hipoglucemia grave, especialmente con desajuste entre dosis e ingesta o en el ayuno perioperatorio. Vigilar glucemia estrechamente y ajustar según el esquema basal-bolo.
Riesgo de hipopotasemia (desplazamiento intracelular de potasio); vigilar el potasio en infusiones IV y en pacientes de riesgo.
No mezclar con otras insulinas salvo NPH en jeringa (glulisina primero) y no en la misma línea IV con otros fármacos. Los betabloqueantes pueden enmascarar la hipoglucemia.
EMBARAZO Y LACTANCIA
La insulina es el tratamiento de elección de la diabetes en el embarazo. Datos con glulisina más limitados que con otras insulinas prandiales, pero se considera aceptable; los requerimientos varían a lo largo de la gestación.
Lactancia: La insulina no se absorbe por vía oral en el lactante y no supone riesgo; compatible con la lactancia. Los requerimientos maternos pueden disminuir durante la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS INSULINA
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.