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Hidrato de cloral

Sedantes / HipnóticosMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Sedante-hipnótico oral/rectal antiguo, usado históricamente para sedación pediátrica en procedimientos no dolorosos. Uso muy restringido por seguridad y retirado en varios mercados.

MECANISMO DE ACCIÓN

Profármaco convertido rápidamente por la alcohol deshidrogenasa a tricloroetanol, su metabolito activo, que potencia la corriente de cloro mediada por el receptor GABA-A (mecanismo similar a barbitúricos/etanol), produciendo sedación e hipnosis. Efecto depresor dosis-dependiente del SNC.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Sedación / hipnótico (histórico)Oral · una vez al acostarse o 30 min pre-procedimiento

250–1000 mgmáx 2000 mg/día

Uso raro en adultos; tomar con abundante líquido para reducir irritación gástrica.

PEDIÁTRICO

Sedación para procedimientos no dolorosos (imagen, EEG)Oral/Rectal · dosis única, puede repetirse 1/2 dosis tras 30 min

25–75 mg/kgmáx 2000 mg/día

Máximo por dosis 1 g (lactante) a 2 g. Requiere monitorización; no usar sin capacidad de rescate de vía aérea.

NEONATAL

SedaciónOral

—

Evitar o extremar precaución: metabolismo inmaduro causa acumulación de tricloroetanol y sedación prolongada; riesgo de hiperbilirrubinemia.

INSUFICIENCIA RENAL

TodasOral

—

Contraindicado o usar con extrema precaución en insuficiencia renal o hepática graves por acumulación de metabolitos.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 2 formas

▸ Oral

Jarabe / solución oral100 mg/mL

Frasco

Cápsula blanda250 mg

Blíster

ADMINISTRACIÓN — Oral

◐FOTOSENSIBLE

INSTRUCCIONES

Administrar por vía oral (diluido en agua/jugo o leche para reducir irritación gástrica y enmascarar sabor) o por vía rectal. No IV.

DILUCIÓN

Diluir la solución oral en abundante líquido antes de administrar.

ESTABILIDAD

Proteger de la luz; almacenar en envase bien cerrado.

NOTAS CLÍNICAS

No existe formulación IV. Sabor y olor acres; irritante de mucosas.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

Fórmula

C₂H₃Cl₃O₂

Peso molecular

165.40 g/mol

LogP

0.99Polar moderado

Distribución acuosa; absorción intestinal variable

pKa

10.00(ácido/hidroxilo muy débil)

Unión a proteínas

Tricloroetanol ~40%

SOLUBILIDAD

Muy soluble en agua y etanol

FARMACOLOGÍA

Inicio15-30 min (oral/rectal)

Absorción rápida en tracto GI

Duración2-4 h (sedación); efecto residual prolongado

Variable por metabolito activo

MetabolismoHepático: alcohol deshidrogenasa → tricloroetanol (activo) → glucurónido; y ácido tricloroacético

Metabolito activo tricloroetanol

EliminaciónRenal (glucurónido de tricloroetanol); ácido tricloroacético de eliminación lenta

Metabolitos con vida media larga

Unión proteicaTricloroetanol ~40%; ácido tricloroacético ~95%

Ácido tricloroacético desplaza otros fármacos

Vida mediaTricloroetanol 8-12 h (neonatos mucho más largo)

Acumulación en neonatos por metabolismo inmaduro

EFECTOS ADVERSOS

life

Arritmias ventriculares (efecto tipo tricloroetanol sobre miocardio)

Cardiovascular · raro (sobredosis)

life

Depresión respiratoria / obstrucción de vía aérea (especialmente lactantes)

Respiratorio · poco común pero grave

mode

Sedación paradójica / excitación, sedación prolongada

Neurológico · común

mild

Irritación gástrica, náuseas, vómitos

Gastrointestinal · común

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Insuficiencia hepática o renal grave; enfermedad cardiaca significativa; gastritis/úlcera péptica marcada.

WARN

Puede causar depresión respiratoria y obstrucción de vía aérea, especialmente en lactantes; solo administrar con monitorización continua y capacidad de rescate de vía aérea.

WARN

Posible carcinogenicidad (tricloroacetaldehído). Retirado o restringido en múltiples países. Interacción con warfarina (desplazamiento por ácido tricloroacético) y potenciación con otros depresores del SNC. Riesgo de dependencia con uso crónico.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Categoría C (clasificación FDA antigua). Atraviesa placenta; datos limitados. Uso cerca del parto puede causar sedación neonatal. Evitar salvo necesidad clara.

Lactancia: Se excreta en leche materna; puede causar sedación en el lactante. Evitar.

MARCAS COMERCIALES

NoctecGenérico (histórico) · EUA

ChloralduratRecordati · ES

OTROS SEDANTES / HIPNÓTICOS

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.