Nesiritida
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Péptido natriurético tipo B (BNP) humano recombinante, usado en el tratamiento intravenoso de corto plazo de la insuficiencia cardíaca aguda descompensada con disnea en reposo o con esfuerzo mínimo. Produce vasodilatación venosa y arterial y disminuye la presión capilar pulmonar.
MECANISMO DE ACCIÓN
Se une a los receptores de guanilato ciclasa de partícula (NPR-A) en músculo liso vascular y endotelio, aumentando el GMPc intracelular y produciendo relajación del músculo liso. Genera vasodilatación arterial y venosa dosis-dependiente, reduciendo la precarga y postcarga; también tiene efecto natriurético y diurético.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaBolo IV de 2 mcg/kg en ~60 seg, seguido de infusión continua. El bolo es opcional según hemodinamia
Dosis fija habitual 0.01 mcg/kg/min. No se recomienda superarla por riesgo de hipotensión; duración típica ≤48 h
Si aparece hipotensión, reducir dosis o suspender; la hipotensión puede ser prolongada por la vida media. Reiniciar a dosis 30% menor sin bolo
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial de un solo uso
ADMINISTRACIÓN — IV
Reconstituir el vial de 1.5 mg y añadir a 250 mL de diluyente para lograr ~6 mcg/mL. Administrar bolo y luego infusión continua con bomba
Reconstituir con 5 mL del diluyente extraído de la bolsa de 250 mL; no agitar, mezclar por inversión suave
Añadir el vial reconstituido a 250 mL de dextrosa 5%, salino 0.9%, dextrosa 5% + salino 0.2% o 0.45% para concentración final ~6 mcg/mL
Compatible con dextrosa 5% y salino 0.9%
Incompatible con heparina, insulina, etacrinato sódico, bumetanida, enalaprilato, hidralazina y furosemida; no administrar por la misma vía. Incompatible con soluciones que contengan bisulfito sódico y proteínas
La solución preparada es estable hasta 24 h a temperatura ambiente
Cebar la vía con solución de infusión antes de conectar al paciente y antes/después del bolo, ya que quedan restos en la línea. No usar la vía para otros medicamentos
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Contraindicado como terapia primaria en shock cardiogénico o con presión sistólica < 100 mmHg
Puede causar hipotensión grave y prolongada; monitorizar presión arterial de forma continua. El riesgo aumenta al combinar con IECA
Puede afectar la función renal; monitorizar creatinina. No usar en pacientes con sospecha de presiones de llenado cardíaco bajas
EMBARAZO Y LACTANCIA
No hay estudios adecuados y bien controlados en embarazadas. Usar solo si el beneficio potencial justifica el riesgo fetal.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche materna; precaución
MARCAS COMERCIALES
OTROS VASODILATADORES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.