Difenoxilato/Atropina
Difenoxilato clorhidrato + sulfato de atropina
En caso de sobredosis, especialmente en niños, puede producirse depresión respiratoria grave y muerte, a veces de inicio tardío. Mantener fuera del alcance de los niños.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antidiarreico opioide de acción central-periférica (difenoxilato) combinado con una dosis subterapéutica de atropina como disuasivo del abuso. Indicado en la diarrea aguda y crónica como tratamiento sintomático adyuvante.
MECANISMO DE ACCIÓN
El difenoxilato, análogo de la meperidina, actúa sobre receptores opioides mu de la pared intestinal reduciendo la motilidad propulsiva y prolongando el tránsito, lo que aumenta la absorción de agua y electrolitos. La atropina se añade en dosis subterapéutica para desalentar la sobredosis intencionada (efectos anticolinérgicos aversivos).
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica5 mg de difenoxilato (2 comprimidos o 10 mL) cuatro veces al día; reducir tras control. Máximo 20 mg/día de difenoxilato. Suspender si no hay mejoría en 48 h.
Solo la formulación líquida; contraindicado en <2 años. Usar con extrema cautela por riesgo de depresión respiratoria.
Puede precipitar coma hepático en cirrosis avanzada; evitar o usar dosis mínimas.
Mayor sensibilidad a efectos anticolinérgicos y sedantes.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Blíster (Lomotil)
Frasco con gotero
ADMINISTRACIÓN — Oral
Usar dosímetro exacto para la solución en niños. Suspender al controlar la diarrea o si no hay respuesta en 48 h. Sustancia controlada por su componente opioide.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la luz.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CCOC(=O)C1(c2ccccc2)CCN(CCC(C#N)(c2ccccc2)c2ccccc2)CC1HYPPXZBJBPSRLK-UHFFFAOYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Diarrea por infección enteroinvasiva (Shigella, Salmonella, C. difficile) o colitis pseudomembranosa: puede prolongar/agravar la infección y precipitar megacolon tóxico. Ictericia obstructiva. Niños <2 años.
Reponer líquidos y electrolitos; el fármaco no sustituye la rehidratación. Suspender si hay distensión abdominal o íleo.
Precaución en hepatopatía (riesgo de coma hepático), en pacientes que toman depresores del SNC o IMAO, y en enfermedad inflamatoria intestinal.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados; usar solo si el beneficio justifica el riesgo. Contiene un opioide.
Lactancia: El difenoxilato/difenoxina y la atropina pueden excretarse en la leche; usar con precaución o evitar.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIDIARREICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.