Cimetidina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antagonista H2 de primera generación para úlcera péptica, ERGE y dispepsia. Notable por su potente inhibición del citocromo P450, que causa múltiples interacciones farmacológicas; en gran parte reemplazada por famotidina.
MECANISMO DE ACCIÓN
Antagonista competitivo reversible de los receptores H2 de histamina de las células parietales gástricas; reduce la secreción de ácido basal y estimulada (por histamina, gastrina y estímulo vagal). Inhibe potentemente CYP1A2, CYP2C9, CYP2D6 y CYP3A4.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnicaTratamiento agudo 4-8 semanas.
Hasta 12 semanas.
Titular según secreción ácida; puede requerir dosis mayores.
Uso pediátrico limitado; preferir alternativas.
Reducir dosis por acumulación renal.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Ampolla 2 mL
Blíster
ADMINISTRACIÓN — Oral, IV o IM
Para IV: diluir 300 mg en 20 mL de SSF y administrar en al menos 5 min (la inyección rápida se asocia a bradicardia/hipotensión), o en infusión. Ajustar en insuficiencia renal.
300 mg en 20 mL SSF (bolo lento) o en 100 mL para infusión de 15-20 min.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
Incompatible con anfotericina B, algunas cefalosporinas en Y-site.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la luz.
Evitar inyección IV rápida. Numerosas interacciones por inhibición del CYP450.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CC1=C(N=CN1)CSCCNC(=NC)NC#NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a cimetidina u otros antagonistas H2.
Inhibidor potente de múltiples enzimas CYP450: aumenta niveles de warfarina, fenitoína, teofilina, lidocaína, benzodiacepinas y muchos otros. Revisar interacciones antes de prescribir.
Ajustar dosis en insuficiencia renal; riesgo de confusión en ancianos y enfermos críticos.
Puede enmascarar síntomas de cáncer gástrico; descartar malignidad antes del tratamiento prolongado.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Atraviesa la placenta pero no se ha asociado con malformaciones; se considera de uso aceptable si es necesario, aunque se prefiere famotidina por menos interacciones.
Lactancia: Se concentra en la leche materna; se prefieren otros antagonistas H2 (famotidina) durante la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIULCEROSOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.