Aprotinina
Riesgo de reacciones anafilácticas y anafilactoides graves y mortales, especialmente en pacientes con exposición previa a aprotinina (incluida la contenida en sellantes de fibrina). Administrar siempre una dosis de prueba y disponer de reanimación; evitar la reexposición en los 12 meses previos.
Exposición a aprotinina en los 12 meses previos; hipersensibilidad conocida a la aprotinina o a productos bovinos.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Inhibidor de serina proteasas (polipéptido bovino) con potente acción antifibrinolítica, usado para reducir la hemorragia y la necesidad de transfusión en cirugía de revascularización coronaria con circulación extracorpórea. Retirada en 2007 y reintroducida con restricciones en Europa.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe de forma inespecífica varias serina proteasas, principalmente la plasmina y la calicreína. La inhibición de la plasmina bloquea la fibrinólisis (efecto antifibrinolítico) y la de la calicreína atenúa la activación de la coagulación por contacto y la respuesta inflamatoria de la circulación extracorpórea, preservando la función plaquetaria.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaDosis de prueba de 1 mL (10 000 KIU) IV al menos 10 min antes de la carga, por el riesgo de anafilaxia. Todos los pacientes deben recibirla.
Carga de 1-2 millones de KIU (100-200 mL) IV lenta con el paciente en decúbito.
Añadir 1-2 millones de KIU al cebado de la bomba, más infusión de mantenimiento de 250 000-500 000 KIU/h hasta el fin de la intervención.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial 50 mL (Trasylol)
ADMINISTRACIÓN — IV (dosis de prueba, carga en infusión y mantenimiento)
Administrar siempre la dosis de prueba (10 000 KIU) ≥10 min antes de la carga, con el paciente en decúbito supino, disponiendo de equipo de reanimación. La carga y el mantenimiento se administran mediante una vía central por bomba, con el paciente en decúbito. Administrar por una vía separada.
Compatible con glucosa 5% y suero fisiológico 0.9% para la infusión.
Glucosa 5%, suero fisiológico 0.9%.
No mezclar con corticoides, heparina, nutrición parenteral ni soluciones que contengan aminoácidos o emulsiones lipídicas en la misma línea.
Conservar por debajo de 25 °C, protegido de la congelación.
Prolonga el TCA con celita: mantener heparinización adecuada. Uso restringido en cirugía de revascularización coronaria.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Riesgo de insuficiencia renal y de eventos trombóticos/mortalidad (estudio BART): uso restringido a revascularización coronaria aislada con CEC de alto riesgo hemorrágico cuando el beneficio supera el riesgo.
Prolonga el tiempo de coagulación activado (TCA basado en celita): usar un objetivo de heparinización adecuado (TCA ≥750 s con celita) para no infradosificar heparina.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Uso quirúrgico específico; datos limitados en el embarazo. Emplear solo si es claramente necesario.
Lactancia: No se absorbe por vía oral; datos limitados. Uso quirúrgico agudo.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIFIBRINOLÍTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.