Ácido ursodesoxicólico
Ácido ursodesoxicólico (UDCA)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Ácido biliar hidrófilo de origen natural empleado para la disolución de cálculos biliares de colesterol, la colangitis biliar primaria (CBP), la colestasis intrahepática del embarazo y como hepatoprotector en diversas colestasis. Modifica la composición de la bilis y protege los hepatocitos.
MECANISMO DE ACCIÓN
Reduce la secreción hepática de colesterol y su absorción intestinal, disminuyendo la saturación biliar de colesterol y favoreciendo la disolución de los cálculos de colesterol. Como ácido biliar hidrófilo desplaza a los ácidos biliares hidrófobos citotóxicos del pool biliar, ejerce citoprotección de la membrana del hepatocito y del colangiocito, estimula la secreción biliar (efecto colerético) y tiene acción antiapoptótica e inmunomoduladora.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnicaSolo cálculos radiotransparentes <20 mm con vesícula funcionante. Tratamiento 6-24 meses; continuar 3 meses tras la disolución.
Tratamiento de primera línea de la CBP. Repartir con las comidas.
Según indicación pediátrica específica (atresia biliar, hepatopatía de la FQ).
Uso off-label frecuente para el prurito y la mejoría bioquímica; generalmente en 2º-3er trimestre.
Contraindicado en cirrosis biliar descompensada; vigilar función hepática.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Blíster/frasco
Blíster (Urso Forte)
Frasco (Ursofalk suspensión)
ADMINISTRACIÓN — Oral
Repartir la dosis con las comidas; la dosis única puede tomarse al acostarse. Mantener una dieta con contenido normal de colesterol. La respuesta en disolución de cálculos requiere meses y control ecográfico.
Colestiramina, colestipol y antiácidos con aluminio reducen su absorción (separar la administración).
Conservar a temperatura ambiente protegido de la humedad.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
C[C@H](CCC(=O)O)[C@H]1CC[C@H]2[C@@H]3[C@H](O)C[C@H]4C[C@H](O)CC[C@]4(C)[C@H]3CC[C@]12CRUDATBOHQWOJDD-BSWAIDMHSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Cálculos biliares radiopacos o de pigmento/calcio; colecistitis aguda, colangitis, obstrucción biliar; vesícula no funcionante; hipersensibilidad a ácidos biliares.
Cirrosis biliar descompensada (uso de dosis altas asociado a peores desenlaces en colangitis esclerosante primaria).
Vigilar transaminasas periódicamente. En colangitis esclerosante primaria, evitar dosis altas (>28-30 mg/kg/día) por mayor riesgo de eventos hepáticos graves.
Separar de resinas fijadoras de ácidos biliares (colestiramina) y antiácidos con aluminio, que reducen su absorción.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Ampliamente utilizado en la colestasis intrahepática del embarazo con buen perfil de seguridad materno-fetal. Estudios sin evidencia clara de daño fetal; usar cuando esté indicado.
Lactancia: Excreción en leche mínima; se considera compatible con la lactancia. Es un ácido biliar fisiológico.
MARCAS COMERCIALES
OTROS GASTROPROTECTORES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.