$ ./rox.sh
Índice ROX
predicción de fracaso de cánula nasal de alto flujo (CNAF / HFNC)
// un número no intuba a nadie; la clínica sí
PARÁMETROS
// FiO₂ admite fracción (0.21–1.0) o porcentaje (21–100); >1 se interpreta como %
Ingresa SpO₂ (1–100 %), FiO₂ (0.21–1.0) y FR (>0 rpm) para calcular.
// datos fuera de rango fisiológico no computan
// datos fuera de rango fisiológico no computan
UMBRALES (Roca et al. 2019)
| ROX | Interpretación | Conducta |
|---|---|---|
| ≥ 4.88 | Bajo riesgo de fracaso | Continuar CNAF; reevaluar seriadamente |
| 3.85 – 4.88 | Zona intermedia | Repetir índice en 1–2 h; vigilar tendencia |
| < 3.85 | Alto riesgo de fracaso | Considerar intubación; no retrasar vía aérea |
CORTES DE ALERTA POR HORA (franja intermedia)
| Hora de CNAF | ROX de alerta de fracaso |
|---|---|
| 2 horas | < 2.85 |
| 6 horas | < 3.47 |
| 12 horas | < 3.85 |
// dentro de la franja 3.85–4.88, estar por debajo del corte horario
// aumenta la probabilidad de fracaso de CNAF en la validación 2019
// aumenta la probabilidad de fracaso de CNAF en la validación 2019
NOTAS
- El ROX combina oxigenación (SpO₂/FiO₂) y frecuencia respiratoria en un solo número; valores más altos = mejor pronóstico bajo CNAF.
- Interpretar de forma seriada (2, 6 y 12 h) y por su tendencia: un ROX que no mejora o desciende es tan informativo como un valor absoluto bajo.
- Derivado y validado en neumonía con insuficiencia respiratoria hipoxémica. Su rendimiento en otras etiologías (EPOC hipercápnico, edema pulmonar, COVID-19) es variable; usar con cautela fuera de la población original.
- No sustituye la valoración global: trabajo respiratorio, estado mental, hemodinamia, gasometría y curso temporal mandan sobre el número.
Fuentes
Roca O, Messika J, Caralt B, et al. Predicting success of high-flow nasal cannula in pneumonia patients with hypoxemic respiratory failure: the utility of the ROX index. J Crit Care. 2016;35:200-205.Roca O, Caralt B, Messika J, et al. An index combining respiratory rate and oxygenation to predict outcome of nasal high-flow therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(11):1368-1376.
// índice ROX — umbrales de literatura aceptada, no reglas absolutas
// no sustituye el juicio clínico, la monitorización ni la gasometría
// el ventilador no espera a que termines de calcular