$ ./mac.sh
MAC — concentración alveolar mínima
ajuste por edad (Nickalls & Mapleson) + coadministración de N₂O
// la MAC baja con la edad; el paciente añejo se sobredosifica solo
PARÁMETROS
// MAC40 de referencia (40 años, 37 °C, 1 atm) = 2.05 %
// N₂O opcional (0–80 %): aporta fracción de su propia MAC (aditividad)
Selecciona agente e ingresa edad (0–120 años) para calcular la MAC.
// N₂O (0–80 %) es opcional; fuera de rango no computa
// N₂O (0–80 %) es opcional; fuera de rango no computa
MAC40 DE REFERENCIA (40 años, 37 °C, 1 atm)
| Agente | MAC40 (%) | MAC-awake (0.34×) | MAC-BAR (1.5×) |
|---|---|---|---|
| Sevoflurano | 2.05 | 0.70 | 3.07 |
| Isoflurano | 1.17 | 0.40 | 1.75 |
| Desflurano | 6.60 | 2.24 | 9.90 |
| Halotano | 0.75 | 0.26 | 1.13 |
| N₂O (coadyuvante) | 104 | // MAC > 100 % → inalcanzable a 1 atm; se usa por aditividad | |
// MAC-awake y MAC-BAR mostrados aquí a 40 años; ambos escalan con la MAC ajustada por edad
NOTAS
- 1 MAC previene el movimiento ante la incisión en ~50 % de los pacientes. La MAC desciende con la edad ~6 % por década respecto a la referencia de 40 años (Nickalls & Mapleson).
- MAC-awake (≈ 0.34 × MAC) aproxima la concentración de recuperación/pérdida de la respuesta a la orden verbal; MAC-BAR (≈ 1.5 × MAC) atenúa la respuesta adrenérgica al estímulo quirúrgico.
- La coadministración de N₂O es aditiva: cada agente aporta su fracción de MAC. El N₂O al 60–70 % aporta ~0.6–0.7 MAC y reduce proporcionalmente el volátil necesario.
- La MAC efectiva también baja con opioides, benzodiacepinas, hipotermia, hiponatremia, embarazo y α₂-agonistas; sube con hipertermia, hipernatremia, cronismo alcohólico y simpaticomiméticos. Este cálculo no incorpora esos moduladores: titula siempre por el paciente y la monitorización.
Fuentes
Nickalls RWD, Mapleson WW. Age-related iso-MAC charts for isoflurane, sevoflurane and desflurane in man. Br J Anaesth. 2003;91(2):170-174.Eger EI 2nd. Age, minimum alveolar anesthetic concentration, and minimum alveolar anesthetic concentration-awake. Anesth Analg. 2001;93(4):947-953.
Gropper MA, et al. Miller's Anesthesia. 9.ª ed. Elsevier; 2020 (valores MAC de referencia, MAC-BAR ≈ 1.5 MAC y aditividad del N₂O).
// MAC — estimación poblacional de literatura aceptada, no una dosis fija
// no incorpora opioides, temperatura ni otros moduladores; titula por el paciente
// el vaporizador obedece al número; el paciente obedece a la farmacología