Paciente · — kg
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Fluidoterapia perioperatoria

mantenimiento 4-2-1 · déficit por ayuno · pérdidas por trauma · Parkland
// el tercer espacio no aparece en ningún manómetro

PARÁMETROS
usa el paciente activo (barra superior) · peso real
// cirugía intermedia (p. ej. colecistectomía) — 4 mL/kg/h
Ingresa el peso (>0 kg) para calcular mantenimiento, déficit y pérdidas.
// %SCQ es opcional (solo para Parkland en quemados)
FÓRMULAS DE REFERENCIA
ConceptoFórmula
Mantenimiento 4-2-14 mL/kg/h (0–10 kg) + 2 (10–20 kg) + 1 (>20 kg)
Déficit por ayunomantenimiento (mL/h) × horas de ayuno
Reposición del déficit50 % en 1ª h · 25 % en 2ª h · 25 % en 3ª h + mant.
Trauma quirúrgicomínimo 2 · moderado 4 · mayor 6 mL/kg/h
Parkland (quemados)4 mL × %SCQ × kg / 24 h; 50 % en 1as 8 h
NOTAS
  • La regla 4-2-1 deriva del método 100-50-20 mL/kg/día de Holliday-Segar; da la tasa horaria de mantenimiento.
  • El aporte intraoperatorio total es la suma de mantenimiento + reposición del déficit + pérdidas por trauma (más pérdidas hemáticas medidas). El esquema de tercer espacio (2/4/6) es orientativo; muchas guías modernas favorecen fluidoterapia restrictiva/dirigida por objetivos.
  • Parkland es una estimación de inicio: se calcula sobre %SCQ de 2.º/3.º grado, con Ringer lactato, y se titula por diuresis (0.5–1 mL/kg/h adulto; 1–1.5 mL/kg/h niño). Las 8 h se cuentan desde la quemadura.
  • Individualiza según hemodinamia, función renal, comorbilidad cardiaca y tipo de cirugía. Estos números orientan; no reemplazan la monitorización.
Fuentes
Holliday MA, Segar WE. The maintenance need for water in parenteral fluid therapy. Pediatrics. 1957;19(5):823-832.
Baxter CR, Shires T. Physiological response to crystalloid resuscitation of severe burns. Ann N Y Acad Sci. 1968;150(3):874-894.

// fluidoterapia — fórmulas clásicas de literatura aceptada, no dogma
// no sustituye el juicio clínico, la monitorización ni la diuresis horaria
// el paciente no se reanima con la calculadora, sino con la vía permeable

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