$ ./concentracion-plasmatica.sh

Concentración plasmática (Cp)

estimación PK poblacional · bolo IV + infusión · modelo bi/tricompartimental
// esto NO es un TCI: es un modelo, y el modelo no es el paciente

⚠

Estimación poblacional, no individualizada. La variabilidad interindividual de la Cp es grande (a menudo ±50-100%). Los modelos asumen función hepática/cardíaca y volemia normales: no válidos en shock/bajo gasto, hepatopatía severa, obesidad extrema (IMC alto sacado de rango del set), pediatría o edades extremas sin reescalado. No sustituye la monitorización (BIS/entropía, hemodinámica, clínica).

FÁRMACO Y PACIENTE

Fármaco — set PK poblacional

Marsh B, et al. Br J Anaesth. 1991;67:41-48 (Diprifusor; V1 0.228 L/kg, k fijas).

// peso · edad · talla · sexo usan el paciente activo (barra superior) — editar aquí lo actualiza en todas las calculadoras

Peso (kg)

Edad (años)

Talla (cm)

Sexo

Cp hipnosis ~2-6 µg/mL; despertar ~1-1.5 µg/mL (Marsh/Schnider) · edad/talla/sexo solo afectan a modelos generales (Eleveld, Hannivoort…)

BOLO IV

Dosis bolo (mg)

Tiempo desde bolo (min)

// Cp(t) = dosis/V1 al inicio, cae por redistribución (α) y eliminación (β/γ)

INFUSIÓN CONTINUA

Tasa (mg/kg/h)

Unidad de tasa

Tiempo de infusión (min)

// Cp por superposición; asume infusión aún corriendo a ese tiempo

Ingresa un peso válido para estimar la Cp.
// sin peso no hay volumen de distribución que valga

QUÉ ES Y QUÉ NO ES ESTE CÁLCULO

Estima la concentración plasmática (Cp), no la del sitio efecto (Ce). La Ce va con retraso (histéresis, ke0) y suele ser lo que mejor predice el efecto clínico — este módulo no la modela.
Modelos: propofol Marsh, remifentanilo Minto, fentanilo Shafer, midazolam bicompartimental (Greenblatt/Stoelting).
La caída tras el bolo es bi/triexponencial: primero cae rápido por redistribución (fase α), luego lento por eliminación (β/γ). El "pico teórico t=0" = dosis/V1 sobreestima el pico real (la mezcla no es instantánea).
La infusión se calcula por superposición; el estado estacionario (Css) = tasa/CL sólo se alcanza tras varias vidas medias — con propofol/remifentanilo la Cp sube mucho más lento que ese Css.
Schnider (propofol) y modelos alométricos (Eleveld) existen y a menudo se prefieren clínicamente; aquí usamos Marsh por simplicidad y trazabilidad. No tomes la cifra como un objetivo de TCI.

REFERENCIAS

1. Shafer SL, Varvel JR. Pharmacokinetics, pharmacodynamics, and rational opioid selection. Anesthesiology. 1991;74(1):53-63.

2. Minto CF, Schnider TW, et al. Influence of age and gender on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of remifentanil. Anesthesiology. 1997;86(1):10-33.

3. Marsh B, White M, Morton N, Kenny GN. Pharmacokinetic model driven infusion of propofol in children. Br J Anaesth. 1991;67(1):41-48.

4. Schnider TW, et al. The influence of method of administration and covariates on the pharmacokinetics of propofol. Anesthesiology. 1998;88(5):1170-82.

5. Greenblatt DJ, et al. Effect of age, gender, and obesity on midazolam kinetics. Anesthesiology. 1984;61(1):27-35.

6. Bailey JM, Shafer SL. A simple analytical solution to the three-compartment pharmacokinetic model. IEEE Trans Biomed Eng. 1991;38(6):522-5.

7. Miller RD (ed). Miller's Anesthesia. Cap. farmacocinética de anestésicos intravenosos.

// Cp estimada de parámetros poblacionales — el paciente no leyó el paper
// no es TCI, no es Ce, no es dosis: es una brújula, no un GPS
// titula por clínica y monitorización; la responsabilidad clínica es del profesional