$ ./apfel.sh
Score de Apfel
riesgo de náusea y vómito postoperatorio (NVPO) — 4 factores
// el estómago del paciente no leyó tu plan anestésico
FACTORES DE RIESGO (1 punto c/u)
RESULTADO
Puntuación
0 / 4
Riesgo NVPO ~24 h
~10 %
Riesgo bajoprofilaxis: 0–1 intervención
Reducir el riesgo basal (anestesia regional cuando sea posible, evitar/limitar opioides y anestésicos volátiles, hidratación adecuada). La profilaxis farmacológica sistemática suele no estar indicada; considerar 1 antiemético en casos seleccionados.
RIESGO POR PUNTUACIÓN (Apfel et al. 1999)
| Puntos | Riesgo NVPO | Banda | Profilaxis |
|---|---|---|---|
| 0 | ~10 % | Riesgo bajo | 0–1 intervención |
| 1 | ~21 % | Riesgo bajo | 0–1 intervención |
| 2 | ~39 % | Riesgo moderado | 1–2 intervenciones |
| 3 | ~61 % | Riesgo alto | ≥ 2 intervenciones |
| 4 | ~79 % | Riesgo alto | ≥ 2 intervenciones |
// probabilidad aproximada de NVPO en las primeras 24 h postoperatorias
// riesgo poblacional del modelo — el paciente concreto puede diferir
// riesgo poblacional del modelo — el paciente concreto puede diferir
NOTAS
- El score simplificado de Apfel usa 4 predictores independientes con igual peso; cada factor presente suma 1 punto (rango 0–4).
- Fue derivado y validado en adultos. No está diseñado para población pediátrica, donde se usan escalas específicas (p. ej. score de Eberhart / POVOC).
- La estrategia de profilaxis se basa en combinar intervenciones de mecanismos distintos y en reducir el riesgo basal (anestesia regional, TIVA con propofol, minimizar opioides y volátiles, evitar N₂O, normovolemia).
- El score estima probabilidad, no certeza: un paciente de 0 puntos aún puede vomitar y uno de 4 puede no hacerlo. Individualiza según cirugía y preferencias.
Fuentes
Apfel CC, Läärä E, Koivuranta M, Greim CA, Roewer N. A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting: conclusions from cross-validations between two centers. Anesthesiology. 1999;91(3):693-700.Gan TJ, Belani KG, Bergese S, et al. Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting. Anesth Analg. 2020;131(2):411-448.
// score de Apfel — riesgo poblacional de literatura aceptada, no destino
// no sustituye el juicio clínico ni la valoración individual del paciente
// el antiemético llega tarde si esperas a ver el resultado del score